به گزارش راسان خبر؛ دکتر علیرضا رمضانی اظهار داشت: هر استان دارای رئیس اداره کمیسیون، دبیران و کارشناسانی است که با توجه به جمعیت تحت پوشش، فعالیت می‌کنند و پزشکان متخصص و فوق‌تخصص در جلسات تخصصی، با دقت علمی پرونده‌ها را بررسی می‌کنند تا عدالت تأمین‌اجتماعی به معنای واقعی محقق شود.

وی با بیان اینکه کمیسیون‌ها و شوراهای پزشکی تأمین‌اجتماعی، قلب تپنده عدالت بیمه‌ای و محور تصمیم‌گیری درباره حق و حقوق بیمه‌شدگان به شمار می‌روند،  افزود:  آن‌ها نه تنها پرونده‌های بیمه‌شدگانی را که در اثر بیماری یا حوادث شغلی ازکارافتاده‌اند بررسی می‌کنند، بلکه با دقتی علمی و بی‌تردید، سره را از ناسره جدا کرده و تضمین می‌کنند که منابع سازمان در مسیر درست و به نفع مستحقان واقعی صرف شود.

رئیس کمیسیون و شورای پزشکی استان ایلام گفت: وظایف کمیسیون‌ها بر چهار محور اصلی، بررسی دقیق ازکارافتادگی ناشی از حوادث کار،  رسیدگی به ازکارافتادگی‌های غیرحادثه‌ای و بیماری‌های مزمن، تعیین وضعیت فرزندان تحت تکفل بیمه‌شدگان که به دلیل ناتوانی قادر به کارکردن نیستند و ارزیابی و تأیید مرخصی‌های استعلاجی بلندمدت که تنها با تأیید شورای پزشکی قانونی استغ اما در مرکز این فرآیند، «درجه ازکارافتادگی» قرار دارد استوار است.

رمضانی با بیان اینکه شاخصی که جایگاه بیمه‌شده را از منظر قانونی مشخص می‌کند، بیان داشت: مطابق ماده ۳ قانون تأمین‌اجتماعی، ازکارافتادگی یکی از حقوق بنیادین بیمه‌شدگان است و ماده ۲ آن، انواع ازکارافتادگی را شامل کلی، جزئی و غرامت مقطوع نقص عضو تعریف می‌کند.

وی اضافه کرد: ازکارافتادگی کلی زمانی محقق می‌شود که فرد نتواند بیش از یک سوم درآمد سابق خود را با کار قبلی یا شغلی دیگر کسب کند.

رئیس کمیسیون و شورای پزشکی استان ایلام ادامه داد: همچنین ازکارافتادگی جزئی کاهش نسبی توان کاری را نشان می‌دهد و غرامت مقطوع، جبران یک‌باره نقص عضو و کاهش درآمد است.

وی با تأکید بر دقت علمی کمیسیون‌ها افزود: در حوادث شغلی، کاهش توان کار بین ۱۰ تا ۳۳ درصد مستلزم پرداخت غرامت مقطوع یک‌باره است؛ کاهش بین ۳۳ تا ۶۶ درصد، ازکارافتادگی جزئی و بیش از ۶۶ درصد، ازکارافتادگی کلی محسوب می‌شود و غرامت مادام‌العمر به بیمه‌شده تعلق می‌گیرد.

رمضانی عنوان کرد: در موارد غیرحادثه‌ای، تنها کاهش توان بیش از ۶۶ درصد سبب شناخته شدن فرد به عنوان ازکارافتاده می‌شود.

وی تصریح کرد: نقش کمیسیون‌ها در تعیین وضعیت فرزندان تحت تکفل نیز حیاتی است.

رئیس کمیسیون و شورای پزشکی استان ایلام ادامه داد: کمیسیون‌های پزشکی نه تنها وظیفه رسیدگی دارند، بلکه پاسدار عدالت و حافظ منابع سازمان تأمین‌اجتماعی هستند؛ جایی که هر تصمیم، وزن مالی و اجتماعی قابل توجهی دارد و هر رأی صادره، بازتابی از دقت، دانش و تعهد بی‌چون‌وچرا به حق بیمه‌شدگان است.

وی عنوان کرد: این کمیسیون‌ها، واقعاً «ترازوی عدالت» هستند که سره را از ناسره جدا می‌کنند و نشان می‌دهند که در قلب تأمین‌اجتماعی، عدالت تنها یک شعار نیست، بلکه عملیاتی ملموس و مسئولانه است.

رمضانی افزود: رسیدگی به مرخصی‌های استعلاجی، بخشی جدایی‌ناپذیر از وظایف شوراهای پزشکی است و همانند بررسی پرونده‌های ازکارافتادگی، بر مبنای دقت علمی و عدالت انجام می‌شود و مرخصی استعلاجی کوتاه‌مدت تا سه روز نیازمند بررسی نیست، اما مرخصی‌های طولانی‌تر بین ۱۰ روز تا دو ماه توسط پزشکان معتمد تأیید می‌شوند.

وی در پایان تاکید کرد: موارد استعلاجی بیش از دو ماه یا شرایط خاص مانند رانندگان، به دقت و بررسی شورای پزشکی نیاز دارد. این فرآیند تضمین می‌کند که بیمه‌شدگان در دوران بیماری، دستمزد و حقوق قانونی خود را دریافت کنند.

کد خبر /۱۱۱۵۵۷